암 원인 및 분류 - 알아야 극복한다

1. 암이란?

암이란 세포의 비정상적 성장을 의미한다.

암은 일반적으로 비정상적인 세포에서 비롯되며, 이들은 정상적인 세포 조절 메커니즘을 상실하여 계속 증식하거나 주변 조직에 침투하고, 더 멀리까지 이동하며, 새로운 혈관 성장을 촉진하여 영양분을 공급받을 수 있다.

 

암은 어떤 조직에서든 발생할 수 있으며 암 조직은 종양이라고 불리는 비정상적인 세포 덩어리를 형성하여 근처의 정상 세포를 침투하고 파괴할수 있다.

 

암 생존율은 암의 발생 부위와 진행 정도에 따라 다를 수 있으며, 치료를 받지 않을 경우, 암은 전신으로 전이되어 사망으로 이어질 수 있습니다

 

 

2. 암 유형

암은 악성 조직 내에서 혈액과 조혈 조직에서 발생하는 백혈병 및 림프종과, 고형 조직에서 발생하는 암종과 육종으로 분류된다.

 

백혈병은 골수에서 발생하여 정상 혈액 세포 생성을 방해하고, 림프종은 림프절을 확장시키고 종괴를 만든다.

 

암종은 피부, 폐, 소화관, 내부 장기 등에서 발생하며, 나이가 많은 사람에게 더 자주 발생한다.

 

육종은 근육, 혈관, 뼈, 결합 조직에서 발생하며, 젊은 사람에게 더 자주 발생한다.

 

암은 다양한 분류로 세분화되며, 예시로는 선암, 기저세포암, 땀샘 낭종, 담관 세포암, 간세포암, 부신피질암, 귀리 세포암, 편평 상피암, 신장 세포 암 등이 있다.

 

해부학적으로도 두경부의 암, 흉부 암, 소화기 암, 비뇨기 암, 생식기 암, 피부암 등으로 구분된다.

 

 

암 세포

 

 

A. 병리학적 분류

선암 ( Adenocarcinoma )은 내부 조직에있는 분비선 조직 의 세포에서 발생한다 일반적으로 방사선 감수성이 낮아(치료 효과 낮음) 수술요법 적용되며, 예외로서 전립선암 , 고분화 여포형 갑상선암 등 은 방사선 요법 의 적응이 된다.

 

▶ 기저세포암 ( basal cell carcinoma ) - 피부암 등

 

▶ 담관 세포 암 ( cholangiocarcinoma )

 

▶ 간세포 암 ( Hepatocellular Carcinoma )

 

▶ 부신피질암 ( adrenocortical carcinoma )

 

▶ 귀리 세포암 (Oat cell carcinoma, small cell carcinoma) - 소세포 폐암

 

▶ 편평 상피암 ( Squamous cell carcinoma ) 설암 , 식도암 , 후두암 , 피부암, 자궁경부암 등에 많다. 일반적으로 방사선 감수성이 높고(치료 효과 높음) 방사선 요법의 적응이된다.

 

▶ 신장 세포 암 ( Renal cell carcinoma ) 참고로 비소세포폐암(non -small cell carcinoma )이라고 하는 경우는 소세포폐암 이외의 폐암 (폐선암, 폐편평상피암, 대세포폐암)을 가리킨다.

 

 

B. 해부학적 분류

▶ 두경부의 암 : 상악암, (상, 중, 하) 인두암, 후두암, 설암, 갑상선암

 

▶ 흉부 암 : 유방암, 폐암(비소세포폐암, 소세포폐암)

 

▶ 소화기 암 : 식도암, 위암 , 십이지장암, 대장암 (결장암, 직장암), 간암 ( 간세포 암 , 담관세포암 ), 담낭암, 담관암 , 췌장암 , 항문암

 

▶ 비뇨기 암 : 신장암 , 요관암, 방광암 , 전립선암, 남근암 , 고환(고환)암

 

▶ 생식기 암 : 자궁암 (자궁경부암, 자궁체암 ), 난소암 , 외음암, 질암

 

▶ 피부암 :기저세포암, 유극세포암

 

 

암 치료

 

 

폐암 초기 증상 기침과 호흡곤란

폐암 초기 증상 기침과 호흡곤란

 

유방암 "원인과 치료"

유방암 "원인과 치료"

 

3. 발생의 원인

 

A. 비정상 유전자

 

유전자와 염색체는 암 발생에 중요한 역할을 하는데, 유전적 돌연변이나 비정상적 염색체 구조는 암 발생 위험을 증가시킬 수 있다. "예를 들어" 다운증후군 환자들은 21번 염색체를 세 개 보유하며 급성 백혈병 발생 위험이 높지만 암종 발생 위험은 낮다.

 

암 발생에 기여하는 유전자 돌연변이는 세포의 성장 조절과 분열을 변화시키는 중요한 단백질을 생성하는 유전자에 영향을 준다. 이러한 돌연변이는 화학물질, 태양광, 약물, 바이러스 등 환경 요인에 의해 손상을 받은 경우가 많다. 가족 중 일부에서는 비정상적인 암 유전자가 상속될 수도 있다.

 

암과 관련된 주요 유전자는 종양 유전자와 종양 억제 유전자로 구분된다.

종양 유전자는 세포 성장을 조절하는 유전자의 돌연변이나 증폭된 형태로 유방암을 유발하는 HER2, 폐암을 유발하는 EGFR 등이 포함된다. 종양 유전자의 돌연변이로 인해 세포는 부적절한 증식 신호를 받아 암으로 진행될 수 있다.

 

반면 종양 억제 유전자는 일반적으로 손상된 DNA를 복구하거나 암 세포의 성장을 억제하는 단백질을 생성하여 암 발생을 억제한다. 이러한 유전자의 기능이 손상되면 세포는 계속 증식하여 암 발생 가능성이 높아진다. 유방암의 일부 발생은 부모로부터 상속된 억제 유전자 돌연변이와 관련이 있으며, 이는 보통 젊은 나이에 여러 명의 가족 구성원에게서 발생한다.

 

요약하면, 유전자와 염색체는 암 발생과 관련하여 중요한 역할을 하며, 돌연변이나 비정상적인 구조는 암 발생 위험을 증가시킬 수 있다. 환경 요인과 유전적인 요소들이 상호작용하여 암 발생에 영향을 미치며, 이러한 이해는 암 예방과 치료에 도움이 될 수 있다.

 

 

B. 환경적 요인

 

다양한 환경적 요인들이 암 발생 위험을 증가시킬 수 있다.

담배 연기에는 폐암, 구강암, 인후암, 식도암, 신장암, 그리고 방광암의 위험성을 크게 높이는 발암 물질이 포함되어 있다.

 

대기와 물 속의 오염 물질들도 암 위험을 높일 수 있으며, 많은 화학 물질이 암을 유발하는 것으로 알려져 있다.

 

석면에 노출되면 폐암과 중피종(흉막의 암)이 유발될 수 있으며, 농약에 노출되는 것은 일부 종류의 암 위험성과 관련이 있다.

 

방사선 노출도 암 발생 위험 요인으로 알려져 있으며, 자외선에 오래 노출되면 피부암이 발생할 수 있다.

 

라돈에 노출되면 폐암 위험이 높아진다, 라돈이 토양에서 방출되거나 건물 내에 축적되면 라돈에 노출될 수 있으며, 흡연과의 복합작용은 폐암 위험을 더욱 증가시킨다.

 

이외에도 암과 관련된 환경 요인에 대한 연구가 진행되고 있다.

 

 

C. 음식의 섭취

▶ 불포화 지방과 비만

불포화 지방이 많은 식사와 비만은 암 발생 위험을 높일 수 있다. 특히 결장암, 유방암, 그리고 경우에 따라 전립선암의 발생 위험이 증가한다.

 

▶ 음주

많은 양의 음주는 암 발생 위험과 관련이 있다. 특히 간암, 두경부암, 그리고 식도암 등의 발생 위험이 높아진다.

 

▶ 가공 고기

훈제 음식, 절인 음식, 또는 통째로 구운 고기를 많이 섭취하는 경우 위암 발생 위험이 증가할 수 있다.

 

▶ 비만

과체중이거나 비만인 사람들은 여러 종류의 암 발생 위험이 높아진다. 특히 유방암, 자궁내막암, 결장암, 신장암, 그리고 식도암과 관련이 있다 이러한 연구 결과들은 건강한 식습관과 올바른 식사 선택의 중요성을 강조한다.

 

 

D. 의료 요법과 약물

특정 약물 및 의학적 치료는 암 발생 위험을 높일 수 있다.

 

▶ 에스트로겐 및 호르몬 요법

경구 피임제의 에스트로겐 복용이나 폐경기 여성에게 투여되는 에스트로겐 및 프로게스틴 호르몬은 유방암 위험을 약간 높일 수 있다.

 

▶ 디에틸스틸베스트롤(DES)

DES를 복용한 여성 및 임신 중에 DES에 노출된 딸들은 유방암 위험을 높일 수 있다. 또한 DES를 복용한 여성의 딸들은 자궁경부암과 질암의 위험도 높을 수 있다.

 

▶ 테스토스테론 및 안드로겐

장기간 테스토스테론, 다나졸 또는 기타 남성 호르몬 사용은 간암 위험을 약간 높일 수 있다.

 

▶ 화학요법 및 방사선 요법

일부 화학요법 약물(알킬화제) 및 방사선 요법은 암을 치료하는 동안 다른 종류의 암이 나타날 가능성을 높일 수 있다.

 

이러한 정보를 종합하면 특정 약물 및 의학적 치료가 암 발생 위험을 높일 수 있으며, 개별적인 환자의 상황과 이점에 대한 종합적인 평가가 필요하다.

 

 

E. 연령별 위험 요인

연령에 따른 암 발생 위험성은 전반적으로 일정한 경향성이 있다.

일부 특정한 종류의 암은 주로 아동이나 젊은 성인에게 발생하며, 다른 암들은 성인 및 고령자에게서 더 흔하게 발생한다.

 

▶ 아동 및 청소년에서 발생하는 암

• 윌름스 종양: 유전적 돌연변이로 인해 생기는 드문 피부종양이며, 어린이와 청소년에게 많이 발생한다.
• 망막아종: 눈의 망막 세포에서 생기는 암으로, 어린이와 청소년에게 주로 발생한다.
• 신경아세포종: 주로 부신 자극호르몬을 생성하는 신경절세포에서 발생하는 암으로, 어린이에게 더 흔하게 발생한다.

 

▶ 성인에서 발생하는 주요 암

• 대장암: 대장의 선암종이 암으로 진화하는 과정에서 발생하며, 주로 50세 이상의 성인에게서 많이 발생한다.
• 폐암: 주로 흡연과 관련이 있으며, 50세 이상의 성인에서 발생하는 경우가 많다.
• 위암: 위의 점막세포에서 암으로 진화하는 과정에서 발생하며, 60세 이상의 성인에서 더 흔하게 발생한다.
• 유방암: 유방 조직에서 발생하는 암으로, 여성들 사이에서 가장 흔한 암 중 하나이며, 50세 이상의 성인들에게서 더 많이 발생한다.
• 전립선암: 남성들의 전립선에서 발생하는 암으로, 65세 이상의 남성들에게서 더 흔하게 발생한다.

 

미국에서 암의 대다수가 65세 이상의 고령자들에게서 발생하는 것은 인구 고령화와 관련이 있다. 노화로 인해 면역 체계가 약화되고, 장기간 노출된 발암 물질로 인해 암 발병 위험이 높아지기 때문이다.

 

 

F. 감염

일부 바이러스, 세균, 그리고 기생충은 인체에 암을 유발하거나 암 발생과 연관성이 있다.

 

인체 유두종바이러스(HPV)는 여성의 자궁경부암과 외음부암, 남성의 음경암과 항문암을 주요 원인으로 알려져 있으며, 일부 구강암 및 인두암과도 연관이 있다. B형 간염 바이러스와 C형 간염 바이러스는 간암을 유발할 수 있다. 또한, 일부 인체 레트로바이러스인 HIV는 림프종과 혈액계 암을 유발한다.

 

세균으로는 헬리코박터 파일로리균이 있으며, 이는 위궤양을 일으키고 위암과 림프종 위험을 높일 수 있다. 기생충으로는 방광 주혈 흡충이 있으며, 방광의 만성 염증과 상처를 야기하여 암 발생 가능성이 있다. 또한, 간흡충도 간암과 담관암과 관련이 있다고 알려져 있다.

 

이러한 바이러스, 세균, 기생충에 의한 암 발생 위험은 국가별로도 차이가 있으며, 특정 지역에서는 특정 바이러스나 세균이 암 발생과 더 강한 연관성을 가질 수 있다. 예를 들어 엡스타인-바 바이러스는 아프리카에서 버킷 림프종과, 아시아에서는 코와 인두에 암을 유발하는 경우가 있다.

 

G. 가족력

가족력은 특정 암에 걸릴 위험이 높은데, 이는 단일 유전자나 여러 유전자 상호작용, 그리고 가족들이 공통으로 가진 환경적 요소들과 관련되어 있다. 이 정보는 암 예방과 관련된 중요한 요소로 활용될 수 있다.

 

[자료 출처 : 세계보건기구, 세계암연구기금(WCRF), 미국암연구소(AICR), 위키백과 참고]

 

 

 

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